肾上腺皮质功能减退漏诊引发肾上腺危象一例
摘要
肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺遭受损害或破坏,导致肾上腺皮质无法产生足量的糖皮质激 素或盐皮质激素使机体无法维持盐和水电解质平衡的一种严重并可危及生命的临床症候群。其常见病因为“自 身免疫性疾病、结核、AIDS”等。当机体处于应激或病理状态时,肾上腺皮质无法分泌足量的糖皮质激或盐皮 质激素维持机体盐和液体平衡,严重时可诱发肾上腺危象,如治疗不及时或救治措施不得当可危及患者生命。 在发达国家肾上腺皮质功能减退主要病因为自身免疫性疾病,而在我国主要为结核。因肾上腺皮质功能减退临 床表不典型、多样性、非特异性,早期容易误诊或漏诊,严重时会产生不良预后。本病例主要通过患者病史、 临床表现及肾上腺 CT 系统阐述了肾上腺结核导致肾上腺皮质功能减退诱发肾上腺危象救治的基本过程。为临 床医务人员提供借鉴。参考
[1] 葛红雨 , 王忠民 . 爱迪生综合征辨治浅析 [J].
中医学报 ,2022,08-1615-04.
[2] 罗景梅 , 杨中策 , 潘俐等 . 免疫检查点抑制剂
所致内分泌不良反应处理流程研究进展 [J]. 解放军医
学杂志 ,2021,46(2):200-206.
[3] 郑鹏杰 , 张少玲 . 肾上腺皮质功能减退症的诊
治现状 [J]. 内科急危重症杂志 ,2019,25(01):73-79.
[4] 张宇 1 于会宁 1 王林 1 李新 1 潘金彬 2 等 . 肾
上腺危象研究进展 [J] 中华老年病研究电子杂志 2021
年 2 月第 8 卷第 1 期 .
[5] 林果为 , 王吉耀,葛均波,等 . 实用内科学
[M].15 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,2018:22052219.Lin
GW,Wang JY,Ge JB,et al.Practical internal medi cine[M].
15th ed.Beijing:People's Medical Publishing House ,2018:
22052219.
[6] 中华医学会内分泌学分会免疫内分泌学组 . 免
疫检查点抑制剂引起的内分泌系统免疫相关不良反应专
家共识 (2020)[J]. 中华内分泌代谢杂志 ,2021,37(1):11 6
[7] 卢亚南 , 李伟 , 李玉秀等 . 抗结核治疗中诊断
Addison 病 1 例报告并文献复习 [J]. 中国实用内科杂
志 ,2020,40(5):438-440.
[8] 廖二元 . 内分泌代谢病学 [M].3 版 . 北京 : 人民
卫生出版社 ,2012:668-678.